Come si valuta la  Riserva Ovarica
Come si valuta  la Riserva Ovarica
Nel processo di sviluppo follicolare distinguiamo i seguenti stadi: 1)    Follicolo    primordiale:     è    il    follicolo    immaturo    che    si    trova    in    stato    di    quiescenza. Rappresenta lo stadio basale in cui il follicolo si trova al momento della nascita. 2)    Follicolo    primario:     è    il    follicolo    che    ha    iniziato    a    svilupparsi    a    seguito    della proliferazione delle cellule che ne costituiscono la parete. 3)    Follicolo    secondario:    è    un    ulteriore    stadio    di    sviluppo    dato    dalla    proliferazione ulteriore delle cellule che costituiscono la parete follicolare; 4)   Follicolo   pre-antrale:    a   questo   punto   le   cellule   che   costituiscono   la   parete   del   follicolo hanno formato 6-10 strati e, tra esse, iniziano a formarsi delle cavità contenenti liquido. 5)   Follicolo   antrale:   le   cavità   si   sono   riunite   in   una   cavità   unica   (detta   appunto   antro   follicolare).   Il   passaggio   da   follicolo pre-antrale   a   follicolo   antrale   richiede   circa   2   mesi   di   tempo.   I   follicoli   antrali   sono   quelli   che   effettivamente   risentono della   stimolazione   da   parte   dell’FSH   prodotto   dall’ipofisi   (o   somministrato   nei   cicli   di   induzione   dell’ovulazione).   Il   follicolo antrale   è   visibile   all’ecografia   per   cui   la   conta   dei   follicoli   antrali   è   data   appunto   dalla   somma   dei   follicoli   di   dimensioni comprese   tra   2   e   10   mm   di   diametro    visibili   mediante   un   esame   ecografico   transvaginale   condotto   al   3°-5°   giorno   del ciclo. La   presenza   di   un   ridotto   numero   di   follicoli   antrali   (tra   3   e   10   in   totale   nelle   due   ovaie)   sarebbe,   secondo   alcuni   studi, associata   ad   una   scarsa   risposta   ovarica   alla   stimolazione   ed   ad   una   bassa   probabilità   di   gravidanza   (1).   Al   riguardo   uno studio   di   Holte   e   coll.   (2)   ha   evidenziato   una   correlazione   lineare   tra   il   numero   di   follicoli   antrali   e   le   percentuali   di gravidanza   ottenute   in   pazienti   sottoposte   a   fecondazione   in   vitro   con   percentuali   comprese   tra   0   e   15%   nelle   pazienti con   una   conta   dei   follicoli   antrali   compresa   tra   0   e   5,   pari   al   16-25%   nelle   pazienti   con   conta   tra   6   e   11,   pari   al   26-35% nelle   pazienti   con   conta   tra   12   e   23   e   maggiore   del   35%   nelle   pazienti   con   conta   dei   follicoli   antrali   superiore   a   23.   Sulla base   di   tali   risultati   gli   Autori   concludono   per   un   possibile   ruolo   della   conta   dei   follicoli   antrali   nell’indicare   non   solo   la riserva ovarica in termini quantitativi, ma anche in qualche modo un aspetto relativo alla qualità ovocitaria. Determinazione del volume ovarico Nonostante   alcuni   studi   indichino   un   ruolo   della   determinazione   del   volume   ovarico   complessivo   nel   predire   la   risposta alla   stimolazione   ovarica   e   le   probabilità   di   gravidanza,   nella   maggioranza   dei   casi   l’eccessiva   variabilità   dei   risultati   in rapporto   ai   diversi   operatori,   nonché   la   scarsa   specificità   rilevata   nel   complesso,   sembrerebbero   indicare   uno   scarso peso di tale marker nella valutazione della riserva ovarica. Riferimenti bibliografici 1)   Hendriks   DJ,   Mol   BW,   Bancsi   LF,   Te   Velde   ER,   Broekmans   FJ.   Antral   follicle   count   in   the   prediction   of   poor   ovarian   response   and   pregnancy   after   in   vitro   fertilization:   a   meta-analysis   and comparison with basal follicle-stimulating hormone level. Fertil Steril 2005;83:291-301. 54. 2)    Jan    holte,    Thomas    Brodin,    Lars    Berglund,    Nermin    Hadziosmanovic,    Matts    Olovsson,    Torbjorn    Bergh.    Antral    follicle    counts    are    strongly    associated    with    live-birth    rates    after    assisted reproduction, with superior treatment outcome in women with polycystic ovaries. Fertil Steril, 2011; 96: 594-9

La Conta dei Follicoli Antrali (AFC)

Conta Follicoli Antrali
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Nel   processo   di   sviluppo   follicolare   distinguiamo i seguenti stadi: 1)   Follicolo   primordiale:    è   il   follicolo   immaturo che   si   trova   in   stato   di   quiescenza.   Rappresenta lo    stadio    basale    in    cui    il    follicolo    si    trova    al momento della nascita. 2)   Follicolo   primario:    è   il   follicolo   che   ha   iniziato a   svilupparsi   a   seguito   della   proliferazione   delle cellule che ne costituiscono la parete. 3)   Follicolo   secondario:   è   un   ulteriore   stadio   di sviluppo   dato   dalla   proliferazione   ulteriore   delle cellule che costituiscono la parete follicolare; 4)    Follicolo    pre-antrale:     a    questo    punto    le cellule                       che costituiscono             la parete     del     follicolo hanno    formato    6-10 strati      e,      tra      esse, iniziano     a     formarsi delle                     cavità contenenti liquido. 5)    Follicolo    antrale: le       cavità       si       sono riunite   in   una   cavità   unica   (detta   appunto   antro follicolare).   Il   passaggio   da   follicolo   pre-antrale   a follicolo   antrale   richiede   circa   2   mesi   di   tempo.   I follicoli    antrali    sono    quelli    che    effettivamente risentono    della    stimolazione    da    parte    dell’FSH prodotto   dall’ipofisi   (o   somministrato   nei   cicli   di induzione    dell’ovulazione).    Il    follicolo    antrale    è visibile   all’ecografia   per   cui   la   conta   dei   follicoli antrali   è   data   appunto   dalla   somma   dei   follicoli di    dimensioni    comprese    tra    2    e    10    mm    di diametro    visibili   mediante   un   esame   ecografico transvaginale condotto al 3°-5° giorno del ciclo. La    presenza    di    un    ridotto    numero    di    follicoli antrali    (tra    3    e    10    in    totale    nelle    due    ovaie) sarebbe,   secondo   alcuni   studi,   associata   ad   una scarsa   risposta   ovarica   alla   stimolazione   ed   ad una     bassa     probabilità     di     gravidanza     (1).     Al riguardo    uno    studio    di    Holte    e    coll.    (2)    ha evidenziato     una     correlazione     lineare     tra     il numero    di    follicoli    antrali    e    le    percentuali    di gravidanza    ottenute    in    pazienti    sottoposte    a fecondazione   in   vitro   con   percentuali   comprese tra    0    e    15%    nelle    pazienti    con    una    conta    dei follicoli   antrali   compresa   tra   0   e   5,   pari   al   16-25% nelle   pazienti   con   conta   tra   6   e   11,   pari   al   26-35% nelle   pazienti   con   conta   tra   12   e   23   e   maggiore del    35%    nelle    pazienti    con    conta    dei    follicoli antrali   superiore   a   23.   Sulla   base   di   tali   risultati gli   Autori   concludono   per   un   possibile   ruolo   della conta   dei   follicoli   antrali   nell’indicare   non   solo   la riserva   ovarica   in   termini   quantitativi,   ma   anche in   qualche   modo   un   aspetto   relativo   alla   qualità ovocitaria. Determinazione del volume ovarico Nonostante   alcuni   studi   indichino   un   ruolo   della determinazione   del   volume   ovarico   complessivo nel   predire   la   risposta   alla   stimolazione   ovarica   e le    probabilità    di    gravidanza,    nella    maggioranza dei     casi     l’eccessiva     variabilità     dei     risultati     in rapporto   ai   diversi   operatori,   nonché   la   scarsa specificità            rilevata            nel            complesso, sembrerebbero   indicare   uno   scarso   peso   di   tale marker nella valutazione della riserva ovarica. Riferimenti bibliografici 1)   Hendriks   DJ,   Mol   BW,   Bancsi   LF,   Te   Velde   ER,   Broekmans   FJ.   Antral   follicle   count   in   the prediction   of   poor   ovarian   response   and   pregnancy   after   in   vitro   fertilization:   a   meta- analysis    and    comparison    with    basal    follicle-stimulating    hormone    level.    Fertil    Steril 2005;83:291-301. 54. 2)   Jan   holte,   Thomas   Brodin,   Lars   Berglund,   Nermin   Hadziosmanovic,   Matts   Olovsson, Torbjorn   Bergh.   Antral   follicle   counts   are   strongly   associated   with   live-birth   rates   after assisted    reproduction,    with    superior    treatment    outcome    in    women    with    polycystic ovaries. Fertil Steril, 2011; 96: 594-9

La Conta dei Follicoli Antrali (AFC)

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